問診票をご記入する

この度は、鍼灸院くるみ堂への初めてのご予約、誠にありがとうございます。

初めてのお客様は、以下より、
ご予約されたメニューをお選びいただき、オンライン問診票のご記入をよろしくお願いいたします。

あなたの現在、過去と、望む未来を紐解き、理想的な施術体験のヒントにさせていただきます。
あなたの未来のために。


※当日までに問診票のご提出がない場合、
くるみ堂よりご連絡させていただくことがあります。


何卒、ご協力よろしくお願いいたします♡